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2019年 第5卷 第1期    刊出日期：2019-02-20

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临床技能培训考核与课程教学方法改革

临床技能培训体系对医学生临床实践能力培养的教学效果研究

王乃琪， 严 艳， 李靖年，袁 亮， 曹丽华， 高振明， 宋贵军， 白灿明，谷雪明

2019, 5(1):  1-4，12.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.01.001

摘要 ( 16 )   PDF (1669KB) ( 3 )  

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随着医学模拟技术逐渐被广泛使用，医学教学理念及其教学运行模式也在发生变化。大连医科大学积极探索实践，建立了系统的临床技能培训体系。9 年来对全体临床医学专业学生开展全员培训，组织参加医学生全员临床技能竞赛及备战全国高等医学院校大学生临床技能竞赛，取得了优异成绩，同时建立了医学本科生临床技能培训考核体系，提升了全校临床医学专业医学生临床实践能力。

翻转课堂联合微课在《儿科学》临床技能教学中的应用

王颖洁， 杨 柳， 张 莉， 王雨倩， 孙 照

2019, 5(1):  5-7,12.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.01.002

摘要 ( 16 )   PDF (1490KB) ( 1 )  

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目的 探讨翻转课堂联合微课在《儿科学》临床技能教学中的应用效果。方法 选取大连医科大学2014 级临床医疗系五年制本科医学生共64 名，实验组：翻转课堂联合微课教学法；对照组：传统授课教学法，各32 名。教学完成后，通过实践操作、基础理论和病例分析、问卷调查的方式评价教学效果，问卷调查内容包括学习兴趣及学生对教学模式的满意度。结果 对照组实践操作考试成绩为（79.09±5.80）低于实验组的（82.78±3.00）分，两组比较有统计学差异（P ＜ 0.05）；对照组基础理论及病例分析考试成绩为（81.09±5.49）低于实验组的（87.47±3.78）分，两组比较有统计学差异（P ＜ 0.05）；对照组分别有20 人对技能操作感兴趣，低于实验组的29 人，两组比较差异有显著性（P ＜ 0.05）；对照组对教学模式满意度人数为18 人，实验组为30 人，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 翻转课堂联合微课教学法的教学效果良好，能够培养学生的分析能力和临床思维能力，提高学对技能操作学习兴趣，达到更好的学习效果，得到同学的满意，值得推广应用。

智慧课堂融合任务驱动教学法在《医学影像学》教学中的应用

孙海艳， 胡家玮， 徐 楠，孔子璇，沙 琳， 陈宏海， 王绍武， 董 洋

2019, 5(1):  8-12.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.01.003

摘要 ( 18 )   PDF (1634KB) ( 3 )  

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目的 探讨智慧课堂融合任务驱动教学法在《医学影像学》教学中的应用效果。方法 选取2018 年9 －12 月大连医科大学2015 级本科临床专业4 个班的学生，分为研究组64 名学生（接受智慧课堂融合任务驱动教学法教学），对照组64 名学生（接受传统授予式教学法教学）。教学结束后，通过随堂测试评价教学效果，内容包括学生客观考核与主观考评。应用SPSS 19.0 软件对数据进行统计分析。结果 研究组学生客观考核成绩（82.39±9.59）高于对照组（70±11.55），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究组学生在激发学习兴趣（82.9% 比10.6%）、培养影像诊断思维能力及阅片技能（91.3% 比5.6%）、培养独立思考与解决问题能力（88.5% 比7.8%）、培养自主学习与科研创新思维（86.7% 比9.2%）均高于对照组学生，具有统计学意义（P ＜ 0.01）；两组学生对智慧课堂融合任务驱动教学法改革的认同感或对教学改革的期待（93.3% 比85.4%）无统计学意义。结论 智慧课堂融合任务驱动教学法，提高《医学影像学》教学质量显著，有助于激发学生的学习兴趣，培养学生的影像学诊断思维模式、良好的阅片习惯及技能。

对分课堂在《中医诊断学》教学中的应用及探索

胡守玉， 唐 羚， 宫晓洋， 隋 华， 陈 静， 王彦敏， 梁丽娜

2019, 5(1):  13-16.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.01.004

摘要 ( 15 )   PDF (1673KB) ( 1 )  

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探讨对分课堂在《中医诊断学》教学中的应用。将对分课堂授课模式引入《中医诊断学》教学过程中，通过学生的课堂表现及课后对学生的问卷调查，评价对分课堂教学模式对《中医诊断学》教学效果的影响。学生普遍认可对分课堂教学模式，学生课堂活跃程度提高、主观能动性增加，自主学习能力增加，学习效率提高。通过对分课堂教学，有助于提高学生对《中医诊断学》的学习热情，提高学习成绩，提升教学质量。具有一定的推广意义。

本科护理学生临床实习质量评价指标体系的构建

蒋 晶， 侯丽雯， 孙 丽， 郑英花

2019, 5(1):  17-21.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.01.005

摘要 ( 10 )   PDF (1934KB) ( 3 )  

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目的 构建适用于本科护理学生（以下简称护生）临床实习综合质量的考核体系，为本科护生的实习质量评价、实习质量管理提供参考依据。方法 在文献回顾法的基础上，构建考核体系初稿，并运用德尔菲法对24 名护理专家进行2 轮问卷咨询。结果 建立的本科护生临床实习综合质量评价指标体系包括一级指标3 项、二级指标10 项、三级指标48 项。结论 专家的积极性、权威程度和协调程度均较高，该评价体系可以作为全面地评价本科护生临床实习综合质量的科学依据。

临床教学

武汉大学医学院课程教学模式改革儿科学教学效果比较研究

甘雨茹, 邓幼平, 范静怡, 赵东赤, 雷 红, 李金芯, 方丽辉

2019, 5(1):  22-24，33.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.01.006

摘要 ( 14 )   PDF (1493KB) ( 3 )  

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目的 通过对武汉大学医学生实施新型的儿科理论课和床边教学方法，初步探讨此教学课程改革的成效。方法 以2010 级、2011 级、2012 级临床医学专业五年制学生作为研究对象，分为普通班328 名和实验班68 名。普通班仍然采取传统教学方法教学， 实验班采取以临床病理生理和治疗学（clinicalpathophysiology and therapy，CPPT） 为核心的武汉大学医学教育改革（WuHan University MedicalEducation Reform，WUMER）教改模式，对两个班的教学效果进行对比分析。结果 随着教学改革的推进，普通班与实验班之间的理论和技能成绩差异减小，但各年级之间的理论、技能和病例分析3 个成绩的差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 从教学内容、教学方法及考核方式3 个方面进行分析，儿科学课程教学改革有效，能够提高有效学生的临床思维及实践能力。

基于学生需求调查的预防医学专业毕业实习考核模式研究

李伟明， 袁 丹， 黄巧云， 舒群琴， 许传志， 常 巍， 殷建忠

2019, 5(1):  25-28.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.01.007

摘要 ( 15 )   PDF (1668KB) ( 2 )  

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目的 以学生需求调查分析为基础，探索普通本科医学院校预防医学专业毕业实习考核模式。方法 采用分层整群抽样方法抽取昆明医科大学2012 级～ 2014 级的五年制本科预防医学专业310 名学生为研究对象，采用问卷和访谈提纲进行调查，内容主要包括对预防医学专业毕业实习考核内容、考核方式、考核主体等的认识、看法及评价。结果 92.81% 的学生认为需要由职业素养、综合知识、专业能力构成毕业实习考核内容，不同年级的学生对考核内容需求评价差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；76.80% 的学生认为毕业实习考核方式可采用组合方式。访谈结果揭示，预防医学专业学生认同并愿接受内容更丰富、方式多样的毕业实习考核。结论 以多元化为导向构建预防医学专业的毕业实习考核模式，较适应预防医学人才培养的需要。

自主学习结合情景模拟在医学生技能培训中的应用

杨金江， 刘凤岐， 马立峰， 郭 艾， 吴 杰， 李 强

2019, 5(1):  29-33.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.02.008

摘要 ( 12 )   PDF (1557KB) ( 3 )  

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目的 探讨自主学习结合情景模拟教学法在医学生技能培训中的应用效果和意义。方法 选取2012级的60 名医学生进行研究，随机分为试验组和对照组，每组各30 人，培训前对两组学员进行考核，成绩无统计学差异。对照组采用LBL+ 床旁带教的教学方法，试验组采用自主学习结合情景模拟教学方法进行技能培训。两组学生均培训2 个月后进行考核，对考试成绩进行分析比较。考核结束后进行问卷调查，对培训满意度进行调研。结果 试验组的技能考核成绩明显高于对照组，具有统计学意义（P ＜ 0.05）；试验组的理论成绩高于对照组，但不具有统计学意义（P ＞ 0.05）；试验组对培训的满意度（90%）明显高于对照组（77.8%），具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 采用自主学习结合情景模拟教学方法对医学生进行培训能明显提高临床技能培训效果，提高医学生培训满意度，是一种较好的实践技能教学方法。

知识点模块网格化模型在肾内科实习生带教中的应用

张晓波， 周 敏， 王国乙， 朱 颖， 赵金文， 陈 敏

2019, 5(1):  34-37.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.01.009

摘要 ( 16 )   PDF (1457KB) ( 1 )  

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目的 运用知识点模块网格化构建带教模型，观察其在肾内科实习生中的应用效果。方法 根据《内科学》（第八版）肾内科教学大纲要求，结合肾内科病房常见病、多发病的临床特点，精心挑选相关知识点，以理论为支撑点，以服务于实习带教工作为靶目标，各个知识点之间有临床的关联性，最终形成网格化的诊治分
析模型。将血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率为切入点，设定肾病综合征、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病和急、慢性肾功能衰竭为临床知识必须掌握点，从病史、症状、体征和实验室检查几方面来培养实习生的诊疗思维，并通过知识点来关联疾病的诊治，从而帮助他们在有限的肾内科实习期间尽可能掌握肾内科临床知识。结果 本研究开展一年以来，对于来肾内科轮转的51 名实习生进行了模块网格化模型训练，实习生普遍反映该模型有很好的学习效果，让他们了解了肾内科临床重点，并能和理论学习的知识点有机融合在一起，开阔了实习生的诊疗视野，也便于对其他科知识点的学习。结论 基于知识点模块网格化，构建模型在肾内科实习生中有很好的带教作用，学生接受肾内科知识点的记忆增强，并能进一步推广到内科其他内容的实习带教中。

调查研究

互联网+脑卒中防治医学教育体系的建立

郭秀海， 顾超雄， 张旭乡

2019, 5(1):  38-42.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.01.010

摘要 ( 12 )   PDF (2416KB) ( 1 )  

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中国脑卒中发病率逐年高发，给个人、家庭和社会带来了沉重负担，加强卒中防控体系建设迫在眉睫，而在全国范围内推动卒中专病分级诊疗，人才短缺成为最大瓶颈。互联网+ 医学教育优势明显，其高覆盖低成本，线上线下结合等特点，可以提高培训效率。其中经典互联网+ 医学教育模式，包括远程讲座、远程手术示教、远程病例讨论、远程教学查房、远程国际教学等已经被多方认可。目前，借助互联网医疗诊治技术国家工程实验室，依托首都医科大学宣武医院在神经科学和老年医学两个领域的学科优势，探索出的eStroke 国家溶栓取栓影像平台等，已经完成了新型互联网+ 医学教育的模式转变，受到业界认可。

京津冀一体化下的区域卫生资源公平性研究

邢荔函, 景汇泉

2019, 5(1):  43-47.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.01.011

摘要 ( 12 )   PDF (2235KB) ( 1 )  

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目的 深入分析我国京津冀地区卫生资源配置公平性的状况，剖析3 个地区卫生服务公平性缺失的现实和制度原因，为提高卫生资源配置的公平性提供建议。方法 采用集中指数（CI）描述、动态研究我国京津冀地区一体化背景下的区域卫生资源配置情况及公平性的变化趋势。结果 京津冀一体化后的卫生资源配置公平性有所改善，而三地的医疗资源公平化速度却逐渐放缓。结论 京津冀地区应重视区域内的高质量医药卫生人才的配置，政府相关部门要发挥其主导作用，以解决医疗卫生资源分布不均等问题。

北京市社会办医院医务人员满意度调查及双因素理论分析

袁 华, 吴 萍

2019, 5(1):  48-53.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.01.012

摘要 ( 10 )   PDF (2087KB) ( 1 )  

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目的 了解北京市社会办医院医务人员薪酬、职业及总体的工作满意度，探索影响因素及存在问题，为卫生行政管理者提高社会办医院医务人员满意度提供决策参考。方法 采用问卷调查法对北京10 家社会办医院进行调查，采用描述性统计分析方法描述社会办医院医务人员基本工作情况。使用Spearman 秩相关分析薪酬满意度、职业愿景及总体满意度之间的相关关系，采用有序Logistic 回归模型对社会办医院医务人员薪酬、职业愿景及总体满意度状况的影响因素进行分析。结果 （1）54.3% 的医务人员对医院总体表示满意，44.8%的人对在医院的职业愿景表示满意，只有32.9% 的人对薪酬待遇表示满意。（2）职业愿景满意度和总体满意度呈正相关（P ＜ 0.001）, 薪酬待遇满意度和总体满意度无相关关系（P ＞ 0.05）。（3）年龄是职业愿景满意度的影响因素，职称是总体满意度的影响因素。结论 满意度的提升不仅要发挥职业愿景的激励因素，也要发挥好薪酬待遇等保健因素的正面作用。满意度要依据不同特征人群进行提升。

山东省某三甲医院住院医师规范化培训内容及满意度的现况调查

战京燕, 娄景秋, 周少玲, 宋少杰, 陈 薇, 程洪霞

2019, 5(1):  54-59.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.01.013

摘要 ( 11 )   PDF (1765KB) ( 1 )  

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目的 调查我院住院医师规范化培训现况及满意度，进行分析并提出整改措施。方法 从2015 年到2017 年对同一批住培医师进行不记名填写调查问卷的形式进行调查，内容分为3 个版块：理论培训及临床实践考核情况、住培医师对规培满意度、住培医师对规培整体认知。应用SPSS 18.0 统计软件对不同年限之间的数据进行统计学分析。结果 培训考核方面，随着培训时间的延长，住培医师对培训及考核要求的频率逐渐降低，培训时间段建议是下午15:30-17:00（P ＜ 0.05）；出科考核要求多种形式的住培医师数量增多（P ＜ 0.05）。住培医师满意度方面，培训时间越长，住培医师对带教和临床技能培训考核的满意度越高。住培医师对规培整体认知方面， 2015 年，88.51% 的住培医师认为通过规培自己的临床技能有所提高；2017 年，98.32% 的住培医师认为通过规培自己的临床技能有所提高，培训时间越长，认可规培的住培医师越多。结论 丰富住培医师理论培训内容及形式，弹性安排培训考核频率及时间，结构化考试与单一技能培训结合，制订带教激励制度，是提升住院医师规范化培训质量和满意度的保证。

医科大学医学生健康教育培训需求度和满意度现状分析

王 尧, 金倩莹, 闫佳惠, 王星雨, 刘 涵, 马含俏, Ali Akbar, 陈天祚, 李星明

2019, 5(1):  60-65,97.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.01.014

摘要 ( 12 )   PDF (2392KB) ( 4 )  

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目的 了解医学生学习《健康教育》课程的满意度、需求度现状及差异，为《健康教育》课程优化提供参考。方法 以某医科大学在校临床医学生为研究对象，分析医学生对课程内容的需求度和满意度及二者差异。课程内容包括服药依从性、戒烟干预、合理膳食、心理压力管理、中医康复技术、慢性传染病健康教育、急性传染病健康教育、移动健康技术教育、运动康复指导及健康促进理论。采用频数和构成比指标进行统计描述，采用卡方检验进行健康教育课程学习情况与专业/ 学制之间、相关课程内容学习的需求度与学制的差异，相关课程内容学习需求度与满意度的关联比较采用秩和检验。以P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。结果 戒烟干预、合理膳食、心理压力管理、中医康复技术、慢性传染病健康教育、急性传染病健康教育、移动健康技术教育及健康促进理论八项的学习需求度在长学制医学生与五年制医学生中的总体分布位置不同（U ＝ 2.4、2.2、2.5、2.3、2.4、2.4、2.3、2.0，P 均＜ 0.05）；服药依从性、戒烟干预、合理膳食、心理压力管理、慢性传染病健康教育、急性传染病健康教育、移动健康技术教育及运动康复指导八项的满意度与需求度之间的总体位置分布不同（U ＝ 6.2、5.2、7.2、9.2、5.9、6.1、2.1、3.2，P 均＜ 0.05）；不同学制的医学生对于慢性病人、老年人、孕产妇、传染病人、高危人群和职业暴露人群的健康教育重点关注人群侧重有所不同，其差异具有统计学意义（χ2 ＝ 8.9、14.2、9.9、6.9、23.9、17.8，P 均＜ 0.05）；在教学方式上，不同学制的医学生对于教师课堂讲授和小组讨论的偏好上的差异具有统计学意义（χ2=6.3、9.5，P 均＜ 0.05）。结论 当前健康教育课程的教学内容和结构未能完全满足不同学制、年级医学生的学习需求，需要对课程教学内容、教学方式和开设时间进行进一步的优化设计。

教学方法

基于学习动机理论的高校医学文献检索课教学模式的构建与实践

王 凌

2019, 5(1):  66-70.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.01.015

摘要 ( 7 )   PDF (1654KB) ( 1 )  

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以学习动机理论为基础，借助“雨课堂”教学工具，构建“目标+ 自我效能+ 强化”教学模式。以医学文献检索课为例对本科生教学进行实践探索，并对教学效果进行问卷调查。研究结果证明该教学模式有助于激发学生的学习动机，能提高其学习效果，同时对高校其他课程教学改革有借鉴意义。

留学生教育

以举行临床技能竞赛为载体，促进留学生临床技能的提升

王晶晶,刘 祯, 朱庆双, 王亚军, 贾建国

2019, 5(1):  71-73.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.01.016

摘要 ( 13 )   PDF (1455KB) ( 3 )  

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在医学生培养过程中坚持医学教育的实践性是至关重要的，作者在对此深刻认识的基础上，介绍了在医学留学生培养教育中举行全员参与的临床技能竞赛，促进了留学生临床技能、临床思维和团队合作意识的提升，并通过竞赛效果的分析与思考，进一步阐述了临床实践教学的重要性，临床技能大赛对留学生学习培养的适应性和组织临床技能竞赛应关注的问题。

毕业后教育

使用SimMan 3G模拟人对住院医师开展心肺复苏情景模拟教学的研究

陈国兵, 龚美玲, 张艺馨, 杨朝美

2019, 5(1):  74-78.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.01.017

摘要 ( 8 )   PDF (2142KB) ( 1 )  

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目的 探索使用SimMan 3G 模拟人进行心肺复苏情景模拟教学的应用效果。方法 选择参加规培第2年的学员为研究对象，使用SimMan 3G 模拟人进行心肺复苏的情景模拟教学，分析授课前后学员总体成绩及单项技能掌握情况，利用DASH 评分系统评价模拟教学的效果。结果 学员课前评估与课后考核成绩前后比较差异有有统计学意义（P ＜ 0.001）。学生和督导专家对教学整体评价较好。结论 情景模拟教学可以提高学生心肺复苏培训质量。

实验教学

结合化学实验开展第二课堂的实践与探索

赵 光， 李 珺，朱明玥， 彭钰婷， 张佳宁， 张 妍

2019, 5(1):  79-83.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.01.018

摘要 ( 11 )   PDF (1373KB) ( 3 )  

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传统的化学实验教学需要改革，通过开展第二课堂活动，可以作为第一课堂的延续，提高学生的主动性和积极性。以手工皂的制作为课题，结合生产生活实践的热点，引入环保健康的理念。通过加入天然提取的油料制作手工皂，比较加料比、热制法、冷制法、制皂时间等因素的影响，用最大气泡法测定手工皂水溶液表面张力。用共沉淀法制备Fe3O4 纳米粒子，考察摩尔比，pH 等因素的影响。通过实验制作出成品，激发了学生的兴趣，培养了学生的科研思路和创新能力。

管理研究

医科大学临床诊疗与研究中心创建初见成效——以首都医科大学为例

李继胜， 李文斌， 吕 瓅，王松灵

2019, 5(1):  84-87.  doi:|10.3969/j.issn.2096-045X.2019.01.019

摘要 ( 9 )   PDF (1536KB) ( 1 )  

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在医科大学框架下，有效整合并提升临床医学院的优势学科资源，搭建开放、共享、合作的多学科协作平台，创建以某种疾病或症候群为基础的临床诊疗与研究中心，有利于推进医科大学解决临床急危重症和疑难杂症的能力及进程，提升医科大学整体的临床诊疗与研究水平，增强医科大学临床医学学科的服务社会能力，创新医科大学临床医学院疾病诊疗技术与诊疗模式，为医科大学临床医学学科立足国内一流，冲击世界一流学科夯实坚实的基础。

医院管理

综合医改政策对公立医院经济运行的影响和建议

杨 莉， 张 霄， 吴群育， 王国玮

2019, 5(1):  88-91.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.01.020

摘要 ( 13 )   PDF (1593KB) ( 3 )  

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以2017 北京综合医改为背景，对2017 年行政区域内20 家三级公立医院财务和业务数据进行分析，总结医改政策取得的效果，分析综合医改政策的实施对公立医院经济运行的影响，同时针对公立医院面临的机遇与挑战，提出公立医院应对策略和政府部门应给与的政策支持。

肺癌手术患者住院费用影响因素分析——基于B专科医院与Z综合医院的有关数据

陈 丽， 张 柠

2019, 5(1):  92-97.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.01.021

摘要 ( 11 )   PDF (1768KB) ( 1 )  

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目的 研究B 专科医院和Z 综合医院肺癌住院手术患者住院费用的变动趋势及其构成。方法 收集2012-2017 年两家医院肺癌住院手术患者的社会人口学特征、治疗和费用相关信息并进行比较，通过描述性分析、卡方检验、多元线性回归分析等方法进行数据分析。结果 对肺癌手术患者住院费用有显著影响的因素有手术费用占比、一次性耗材费用占比、医院类型、有无伴随疾病、检查治疗费用占比、住院天数、药占比。结论 调整住院费用结构，严格控制一次性耗材的使用，是有效控制住院费用的重要措施。

应用PDCA模式在离退休人员中实施精准帮扶的探索——以首都医科大学宣武医院为例

杨玉平， 薛 净， 马 楠

2019, 5(1):  98-101.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.01.022

摘要 ( 10 )   PDF (1464KB) ( 1 )  

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将PDCA 模式应用于对离退休人员的精准帮扶中，按照PDCA 循环的四个阶段，实现从发现问题、确定目标、制定计划到实施过程中的制度保障、信息化保障、准确识别、标准化流程，再到注重帮扶效果、不断改进帮扶细节，最后达到离退休人员满意、正能量指引作用不断增强的效果。总之，PDCA 模式促进了对离退休人员实施精准帮扶的开展，也是推动离退休干部工作主动作为的重要途径。