当期目录

2017年 第3卷 第2期    刊出日期：2017-04-20

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专题研究

心理咨询师的培训现状

许　敏，白　杨，李　建，卢九星，韩德民

2017, 3(2):  83-86.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2017.02.001

摘要 ( 23 )  

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目的　推动健康服务业发展，完善心理咨询师培训体制。方法　广泛梳理心理咨询师发展与培训现状相关文献；分析培训中的不足，结合健康服务业发展目标，提出建议。结果　我国当前心理咨询师培训中主要存在以下问题：专业学历教育不足且质量有待提高、从业人员职业素质良莠不齐、培训机构混杂、后续培训及督导不足等。结论　我国应当加强心理咨询师的学历教育、非学历教育、继续教育并开展严格的督导制度。

我国社会体育指导员队伍发展状况研究

要鹏韬，卢九星，韩德民，李星明

2017, 3(2):  87-91，103.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2017.02.002

摘要 ( 25 )  

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目的　分析我国社会体育指导员发展现状及问题，为我国健康服务业和体育健身事业政策制定提供参考。方法 通过文献检索和专家访谈等方法，对既往文献进行梳理和研究，结合领域内专家意见和从业人员的真实反馈进行系统性、整体性的研究。结果 我国已拥有社会体育指导员182 万人左右，截止到2015 年，每千人社会体育指导员比例全国有19 个省达到了1.5‰，有6 个省份在1.00‰ ~1.49‰，有5 个省份在0.50‰ ~0.99‰。其中每千人社会体育指导员比例贵州最高，为6.00‰；新疆次之，为4.60‰；江西、广西、和云南较低，分别为0.71‰、0.57‰、0.50‰人。全国各地社会体育指导员队伍建设情况差距较大，且集中于发展水平较好的城市或地区。结论 由于管理体制和机制尚不健全，我国社会体育指导员队伍建设中仍存在供给不足、从业人员资质不高、培训体系不完善、激励和监管机制缺失等问题，阻碍了体育事业的发展。建议建立健全社会体育指导员管理体制机制，完善人员培养体系，健全考核评价体系，加快推进社会体育指导员队伍专业化建设。

我国育婴师从业及教育培训现状分析

潘悦达，韩德民，李星明，卢九星

2017, 3(2):  92-96,107.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2017.02.003

摘要 ( 11 )  

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目的　通过对我国育婴师发展现状及问题分析，为我国健康服务业相关人才制度建设提供参考依据。方法 通过文献回顾法对既往文献及相关资料进行梳理总结，归纳主要问题对行业专家及从业人员进行访谈。结果　育婴师队伍进入门槛低，市场认可度不足；培训混乱问题突出，缺乏有效监管；育婴师考核环节薄弱；育婴师职业后培训不足。结论　明确育婴师主管部门的主体责任，以此对育婴师市场进行监管；国家要建立规范的育婴师培训模式与标准；明确育婴师资格认证的定位；强化培训环节，严格培训的选拔与考核工作，以提升育婴师的实际能力。

课程建设

循证医学课程教学效果分析及对策探讨

刘　谦，秦明照，刘国樑

2017, 3(2):  97-100.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2017.02.004

摘要 ( 22 )  

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目的　评估首都医科大学附属北京同仁医院医学生的循证医学教学效果并提出改进策略。方法　对该院2012级五年制31名和2011级七年制34名见习医学生进行2016年循证医学卷面考试知识点完全正确率的分析和比较，并收集学生的意见和建议。结果　五年制学生9个知识点完全正确率均超过50%；七年制4个知识点完全正确率超过50%，其余7个知识点均低于50%。两个班级对于循证医学的概念达到100%掌握，但随机对照试验的认知度较低，系统综述的概念（80.65% vs 41.18%，P=0.001）和证据等级划分（61.29% vs 32.35%，P=0.019）两个知识点五年制优于七年制学生。五年制学生建议增加课堂互动及参与度，希望临床实习阶段继续学习。结论　通过对结果的分析，进一步提出五年制和七年制医学生循证医学教学的改进措施，对课程在临床阶段的实施有一定的借鉴意义。

中外医学教育比较

英国医学毕业生基本能力要求对我国医学教育的启示——基于对《明日的医生》的报告解读

葛晓娟

2017, 3(2):  101-103.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2017.02.005

摘要 ( 19 )  

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为了比较和借鉴国外医学教育先进经验，通过研读2009版《明日的医生》报告，从医生作为学者、从业者和专业人员3个方面归纳英国医学毕业生基本能力要求，得出中国医学教育中应该加强如社会学、心理学等知识学习，提高医学生对非语言沟通重要性的认识，强调医生要有团队协作意识，不仅要有和谐医患关系，还应与同事保持良好关系的启示。

素质教育

延伸阅读提高医学生英文文献阅读能力的研究

任立参，朱耿军，徐　文，李景贺，金　鑫，王秀丽，王春红

2017, 3(2):  104-107.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2017.02.006

摘要 ( 24 )  

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快速阅读英文医学文献并捕捉知识点是一种需要培养的能力，是医学从业人员知识更新的保证。医学英文延伸阅读是立足课内知识，针对导致医学生不能快速阅读英文医学文献的教与学双方面问题，通过延伸阅读教材、网络延伸智能库和微信平台等手段的结合，在专业词汇和医学知识累积基础上，逐步培养学生快速阅读英文医学文献的能力，使学生获得自主学习能力的教学方式。医学英文延伸阅读的探讨有助于深化本科生培养模式的认识，推动本科生教学改革与发展。

调查研究

中美两国最佳医院科研产出现状及对策

宋英杰，王晓民

2017, 3(2):  108-113.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2017.02.007

摘要 ( 17 )  

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本研究通过文献查阅法和对比的方法分析得出我国最佳医院与美国最佳医院科研产出的差距，借鉴美国最佳医院科研建设的经验做法，提出我国医院科研建设过程中的相应对策：转变科研管理方式、加大科研经费管理力度、完善科研人员的制度机制建设、注重大数据的建设与挖掘、构建优势学科群。

医学继续教育

Mini-CEX在呼吸内科住院医师培养中的应用

苏奕亮，曹卫军，李惠萍

2017, 3(2):  114-118.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2017.02.008

摘要 ( 16 )  

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本文主要探讨Mini-CEX在呼吸内科住院医师培养中的应用及价值。选取2014年7月~2015年7月间上海市肺科医院22名新入职内科住院医师，通过Mini-CEX对他们进行考核，每名住院医师接受6次考核。经过Mini-CEX考核，住院医师认识到自身的知识缺陷，并有针对性地加以改进，各项临床能力均明显提高，末次Mini-CEX各项测评项目成绩显著高于初次（P<0.01）,教师和住院医师对132次Mini-CEX考核满意度均达90%以上。Mini-CEX是一种简单易行、效果显著的医学教学方法，值得在呼吸内科住院医师培养中应用并推广。

基于病案信息对我市现行妇产科住院医生培训指标的评价

张　薇，付婷辉，邓小虹

2017, 3(2):  119-125,136.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2017.02.009

摘要 ( 20 )  

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目的 分析妇产科住院医师在规范化培训期间实际管理病种及手术操作的情况，为建立科学合理的培训标准提供参考依据。方法 基于北京市某三甲妇产专科医院2012-2014的病历信息进行分析，与目前实施的《北京地区妇产科住院医师规范化培训细则（2013版）》进行比较。结果 住院医师病种和手术例数指标基本达标，住院医师经过规范化培训具备基本的临床工作能力。子宫内膜息肉和子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级两个妇科病种实际发生例数较多，但《细则》中缺少相应的培训要求。重症病例实践匮乏。妇科手术全部达标；产科手术中，人工破膜、会阴侧切缝合术和手剥胎盘三项未满足细则要求的最低例数。结论 教学医院缺少必要的重症病例、常见小手术操作机会供住院医师学习，目前实施的《北京地区妇产科住院医师规范化培训细则（2013版）》需要补充完善。

CBL结合PBL教学法在神经外科护士层级培训中的应用

黄　娜

2017, 3(2):  126-130.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2017.02.010

摘要 ( 26 )  

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目的 探讨CBL结合PBL教学法在神经外科护士层级培训中的应用效果。方法 在科室护士层级培训中应用CBL结合PBL教学法对颅咽管瘤、垂体瘤及胶质瘤3种专科疾病进行培训，其他专科疾病采用传统教学法进行培训，通过自行设计的调查问卷对培训效果进行评价。结果 调查结果显示CBL结合PBL教学法有助于增强专科知识的掌握程度、提高学习兴趣、提高自学能力、团队合作能力、临床思维能力，增强培训总体效果。教学效果优于传统教学法（P＜0.05）。 结论 CBL结合PBL教学法在神经外科护士层级培训中效果良好，值得推广。

临床教学

地方大学医学本科生“重考研、轻实习”的现实冲突与对策研究

曾　国，谢　巍，周　娟，姜志胜

2017, 3(2):  131-136.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2017.02.011

摘要 ( 22 )  

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临床实习是医学教育的重要环节，实习质量的好坏，对医学生能否成为一名合格的临床医师具有重要的作用。由于考研准备与实习有一段较长的时间重叠，有些学生处理好不好实习与考研的关系，只重考研，轻视实习，影响了实习质量，降低了人才培养质量，必须妥善处理好实习与考研的关系，使两者相得益彰。

移动学习在医学辅助教学中的应用进展

费　琦，张效栋，李　强

2017, 3(2):  137-140,145.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2017.02.012

摘要 ( 31 )  

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移动学习法近几年急速发展并进入医学教育领域，它是数字化学习的延伸和发展，随时随地均可进行学习是其主要特点，与他人进行交流和协作的方便性也使其有别于其他学习模式。以传统教学为主，移动学习为辅的新型教学方式，丰富了授课形式，激发了学生对于临床医学的兴趣及自主学习的动力，有助于整体教学质量的提高。移动学习在医学教育方面的巨大潜力不容忽视。

临床医学本科生对全科医学社区实习评价定性研究

刘英杰，张丹丹，李　黎，王美荣，杜　娟

2017, 3(2):  141-145.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2017.02.013

摘要 ( 23 )  

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目的　了解临床医学专业本科生全科医学社区实习现况和实习效果，为今后完善全科医学社区实习提供依据。方法　2016年5月~6月对在北京市4个社区卫生服务中心完成社区实习的27名首都医科大学5年制临床医学专业的本科生进行专题小组访谈，整理归纳访谈资料，总结出访谈主题。结果　①通过社区实习，临床医学本科生更为深刻地理解了全科医生的工作内容；②具体实习内容的开展主要与带教师资的实际工作内容有关；③社区实习过程中最需要的动手锻炼机会不足；④临床医学本科生认为有必要参加社区实习，但对全科医学方向的择业意愿依然缺乏。结论　临床医学本科生比较认可全科医学社区实习的开展，但实习内容及实习时间等安排需要进一步规范。

医院管理

2015年北京市二三级医院长期住院患者医疗费用分析

臧　白，尚少梅，万巧琴，邓小虹

2017, 3(2):  146-150.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2017.02.014

摘要 ( 16 )  

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目的　分析2015年北京市二三级医院长期住院患者医疗费用状况和影响因素,探讨适合北京市长期住院患者的付费方式。方法　描述性分析长期住院患者的人群基本情况、住院费用和日均费用，采用多元线性回归分析日均费用的影响因素。结果　长期住院患者在北京市二三级医院的住院医疗费用占比11.12%。循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病患病人数较多。年龄分段、住院天数分段、入院ADL分级和疾病类型都对日均费用有影响。结论　长期住院患者占用医疗资源比例较大，应发挥护理院的专业长期护理机构的作用。在护理院中，积极探索按床日付费的支付方式，制定合理的付费标准。

养老保险改革下北京市属公立医院社会保险参保现状比较分析

吕寿祝，王　忠

2017, 3(2):  151-155,163.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2017.02.015

摘要 ( 20 )  

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目的　本文通过比较公立医院与国有企业等单位的养老保险及其他保险的参保情况，找到公立医院及其他各类企业社会保险的参保特点，发现公立医院相对于其他企业的参保优势，结合机关事业养老保险改革工作，提出公立医院全面参保在人才流动以及其他方面存在和可能出现的问题，据此给出相应的意见和建议，可供医院管理者参考。方法　通过发放自行设计调查问卷的方式，对事业单位（市属公立医院）和国有企业等单位的社会保险参保情况进行调查，利用统计工具整理分析实际的参保情况。结果　市属公立医院员工参保险种最全，参保比例最高。结论　公立医院养老保险缴纳工作的实施使得参保险种全、参保比例高的优势成为一把双刃剑，在一定程度上为人才的流动创造了一定的有利条件，但较好的利益保障也限制了人员的流动。作为公益二类非盈利性的医疗服务机构，高昂的保险费用成为医院沉重的经济负担，一定程度限制了医院的发展，与此同时希望社保管理部门制定灵活多样的缴费基数申报规则，加大宣传和处罚力度，使企业和员工充分认识社会保险的意义，用社会保险来充分保障企业和员工个人的各项权益。

医院档案管理中存在的问题与思考

任　珊，宋林子，杨　敬

2017, 3(2):  156.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2017.02.016

摘要 ( 18 )  

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医院档案是医院的重要资料，对医院工作有参考与利用价值，医院应结合目前档案管理现状，发现问题，分析问题，并进行思考，提出对策，不断提高医院档案管理水平，充分发挥档案的作用。

医德教育

医学生临床阶段德育教育的思考与实践

张国君，王建敏，花　蕾，王香平

2017, 3(2):  160-163.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2017.02.017

摘要 ( 18 )  

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医学生在不同的学习阶段所反映出来的思想状况不同，德育工作的内容和重点也有所不同。随着医药卫生大环境的变化，对医学生临床阶段的德育也提出了新的要求。在注重加强临床专业技能培养的同时，把握时代特征，结合实际开展适合医学生思想特点和环境变化的德育教学，是临床医学院做好德育工作的新要求。