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2019年 第5卷 第5期    刊出日期：2019-10-20

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医学生临床综合能力培养

北京协和医学院培养医学生临床职业素养及自主学习能力的探索

焦洋，杨萍，曾学军，张奉春

2019, 5(5):  393-397.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.05.001

摘要 ( 178 )  

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培养医学生临床职业素养及自主学习能力是近年国内医学院校和教学医院面临的一个重要课题。北京协和医院内科学系和普通内科针对岗位胜任力的培养特点和规律，设计并联合开展针对临床轮转的见习、实习医学生的“老总下午茶”创新性教学活动。总结分析“老总下午茶”实施 10 年的经验，该教学活动得到了北京协和医学院八年制医学生的认可，对于提高学生职业素养和临床自主学习能力发挥了积极的作用。

架起基础与临床的桥梁——北京协和医学院诊断学教学管窥

范洪伟，黄晓明

2019, 5(5):  398-401.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.05.002

摘要 ( 148 )  

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诊断学是衔接基础医学与临床医学的重要桥梁课程。如何引导学生运用基础医学知识解决临床问题，提高学生的临床能力是教学的难点。北京协和医学院的诊断学教学一直坚持小组教学、重视基本功训练、临床能力建设、教师培训、效果反馈和改进提高等为协和的主要特色，以能力培养为导向，不断改革探索，取得了良好的教学效果。

《医学学术演讲技巧》课程的开设与实践

李乃适，汪劭婷，潘慧

2019, 5(5):  402-404,413.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.05.003

摘要 ( 143 )  

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在社会对高端医学人才医教研全面发展的要求越来越高的形势下，提高医学生的表达能力成为十分重要的需求。但我国绝大多数医学院校并未设置相应课程。北京协和医学院于 2014 年起开设的《医学学术演讲技巧》课程，5 年来，在提高学生学术演讲能力方面取得了一定效果。通过总结教学经验，以及与国外大学同类课程比较，提出了该课程未来的改进方向。

教育质量控制

监测评估：强化高等医学院校教学质量评估模式探析

刘丽芳，骞宪忠

2019, 5(5):  405-408.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.05.004

摘要 ( 132 )  

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监测评估作为一种新的评估方法，为各类教育评估提供数据基础，其基本内涵是数据驱动的、支持持续改进和多元判断。医学院校建立监测评估既是外部质量评估的需要，也是学校加强内部质量监控、提高自我评估的科学性及深入医学教育研究与改革的必然趋势，医学院校建立有效的监测评估体系，实现路径主要从组织模式、数据采集与分析、机制保障三方面来保证。

教育教学改革

医药类高职院校生物化学实验教学改革实践与思考

姚瑶

2019, 5(5):  409-413.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.05.005

摘要 ( 158 )  

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生物化学是医学类课程中一门重要的基础学科。生物化学实验是医药类高职院校各专业的必修课。当今生物化学实验不断翻新，教学改革迫在眉睫。针对当前高职院校生化实验基本情况，结合江苏医药职业学院的生物化学实验教学的改革情况，从所需物资设备、完善规章制度、实训内容安排等方面总结和提出相应的改革措施，以及具体问题和意见，可为同类院校生化实验教学改革提供借鉴。

临床教学

激发教与学双重动力，提升本科临床实践教学质量

李雁，赵洋，刘正稳，刘昌，张明，穆欣

2019, 5(5):  414-417.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.05.006

摘要 ( 151 )  

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教学是教与学的统一，良好的教学效果需要师生的共同努力和积极配合，形成双轮驱动。由于诸多因素影响，我国目前临床实践教学中普遍存在教与学双重动力不足的现象。有鉴于此，西安交通大学第一附属医院通过建立以规范 - 示范 - 定期活动为主线的临床教学质量提升体系以及在临床实习中推行首轮负责制 - 责任导师 - 第三方考核平台等举措，探索有效机制，增强师生投入，深化教学改革，有效提升了临床实践教学质量。

PDCA循环教学法在八年制医学生神经外科实习带教中的应用

刘胜文,徐钰,牛洪泉,黄露露

2019, 5(5):  418-421.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.05.007

摘要 ( 165 )  

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目的 研究 PDCA 循环教学法在八年制临床医学生神经外科实习带教中的有效性，为提高神经外科临床实习带教效果提供参考依据。方法 选取在神经外科轮转实习的 50 名八年制临床医学生，将其分成两组：实验组采用 PDCA 循环教学模式进行实习带教，对照组采用传统教学模式进行带教，实习期结束后采用问卷评分，理论测试和实践技能测试的方法量化实习效果，统计并对比分析临床实习的教学效果和质量。结果 PDCA循环教学法不影响八年制临床实习学生的理论知识掌握，实验组的临床实践能力（P ＜ 0.01）和教学质量反馈（P ＜ 0.05）均明显优于对照组。结论 PDCA 循环教学法在八年制医学生神经外科实习带教中可有效提高学生的临床实践能力，改善实习带教老师的教学质量。

多元教学模式在呼吸内科临床实习教学中的效果评价

贺晓洁，曾睿，陈克丽，李永霞，海冰

2019, 5(5):  422-425,460.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.05.008

摘要 ( 139 )  

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评价多元教学模式即将案例教学法(case-based learning，CBL)、以问题为中心教学法(problem-based learning，PBL)、基于小组合作教学法 (team-baede learning，TBL)3 种方法通过序贯进行的方式运用到呼吸内科临床实习教学的教学效果。方法 选择昆明医科大学临床医学专业 2013 级在大学第二附属医院呼吸内科临床实习学生 92 名，将其平均分为两组，对照组按传统模式进行教学，实验组进行 CBL、PBL、TBL序贯教学法，比较两组临床技能考试成绩及满意度问卷调查。结果 多元教学组的临床技能考试成绩（76.75）较传统教学组（71.25）高，教学满意度（76.08%）高于传统教学组（47.83%），均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 多元教模式在呼吸内科实习教学中产生了良好的教学效果，提高了学生的临床技能成绩，且受学生欢迎。

主治医师作为“标准化病人”在临床教学中的应用

谭杰，韩琳，静媛媛，刘燕，耿聪俐，刁桐湘，李雪实，赵一馨，郑宏伟

2019, 5(5):  426-430.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.05.009

摘要 ( 155 )  

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标准化病人 (standardized patient,SP) 能准确地表达出某种病人的临床症状、体征和 / 或病史，具有充当扮演者、教学评估者和指导者的功能，在临床教学中发挥重要作用。在临床教学中，由于耳鼻咽喉科学的理论性和实践性都很强，医学生与真实患者的接触受到了很多限制 , 因此，常需要 SP 辅助临床教学。但是，许多医院招募的 SP 多为退休人员或无固定职业者，SP 队伍不够稳定，而且，SP 在短期内准确、全面、形象地把握疾病的临床表现及病人心理变化存在困难。因此，选择本科室主治医师作为 SP 进行耳鼻咽喉科的教学及考核。调查结果显示，临床医学生和带教老师对主治医师扮演的 SP 的认可度相当高，并且评分一致；而且学生认为本科室主治医师作为 SP 对学生表现的即时点评获益最大。由此可见，由本科室主治医师作为 SP，可有效提高耳鼻咽喉头颈外科学的临床教学和考核质量。

BOPPPS教学模式在外科理论教学中的思考及对策

赵云，高哲

2019, 5(5):  431-434,460.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.05.010

摘要 ( 155 )  

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为了更好地推动以学生为中心的外科理论教学改革，将 BOPPPS 教学模式的六大元素“导入－目标－前测－参与式－后测－总结”等运用到外科学理论教学中，通过细化明确学习目标，将临床案例导入课堂内容，采用问题设计、案例讨论、小组讨论等多种形式积极引导学生参与到外科学课堂的思考与讨论，来激发学生课堂学习的积极主动性，对学生的课堂学习和课后练习作出及时反馈和总结，以掌握学生学习目标的完成情况，使外科学理论教学过程更加完善，推进以学生为中心的外科理论教学改革，以提高外科学教学效果和学生学习效率。

基于创客理论的手术室护理实践教学研究

王秀,王琨，于化梅

2019, 5(5):  435-439.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.05.011

摘要 ( 114 )  

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目的 探讨在手术室护理教学中创建基于创客理论的临床教学模式。方法 120 例临床护生分为对照组和观察组，每组 60 名，对照组采用常规随班 LBL 见习教学模式，观察组将创客理念引入教学实践，加强手术室护理教学模式创新，通过评判性思维能力量表（CTDI-CV）中文版测量、实习考核成绩以及护生教学满意度调查来评估教学效果。结果 观察组 CTDI-CV 量表总分及部分维度得分较对照组学生明显提高（P ＜ 0.05），观察组实习考核成绩显著高于对照组（P ＜ 0.05），观察组学生在增强解决问题的能力、增强自学能力、资源利用几个方面的满意度均明显较对照组提高（P ＜ 0.05）。结论 手术室护理教学中建立一种新的基于创客理论的教育模式，能够有效促进护生评判性思维和临床综合实践能力的培养。

师资队伍建设

医学高等院校教师教学能力综合评价指标体系建设的初探

谢千池，赵颖，朱淼

2019, 5(5):  440-443.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.05.012

摘要 ( 156 )  

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高校教师教学能力的综合评价是学校教学质量评价的重要核心组成，搭建一个客观、系统、操作性强的教师教学能力综合评价指标体系可以科学、准确、全面地反映教师的教学能力，同时也可在信息化建设的基础上，以量化的形式为教学质量评价提供多层次多维度的强大数据源。

德育教育

新时代医学生思想道德教育状况考察及改进路径

岳芸，王进喜，侯瑞刚

2019, 5(5):  444-448.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.05.013

摘要 ( 152 )  

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不同社会时期和社会环境下有不同的道德诉求和道德评价。新时代医学生思想道德素质的提升是公民道德建设的重要内容，是为建设中国特色社会主义筑牢共同思想基础。考察分析新时代背景下医学生思想道德教育状况，分析存在于教学内容、课程安排、师资队伍和考核评价方面的问题，继而在教育理念、实践活动设计、课程安排和科学评价方面提出对应的解决之道。

毕业后教育

全科医学规范化培训应诊能力评价指标体系探索

王美荣，杜娟，刘英杰，徐筱婧媛，陈小垒，葛彩英

2019, 5(5):  449-454.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.05.014

摘要 ( 174 )  

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的 对课题组开发的《全科医学规范化培训学员全科医疗应诊能力评价指标体系》的效度进行评价评。方法 2017 年 11 月－ 2018 年 5 月，选择第三年的全科医学规范化培训学员 31 人，对该评价指标体系进行效度分析评价。 结果 评价指标体系各条目与所属维度、各维度与指标体系总体之间均有显著性相关，提取出特征根大于 1 的 4 个因子，累积贡献率为 57.47%,4 个因子所有条目的负荷值均在 0.4 以上。结论 研究通过对效度的初步评价，表明该指标体系的效度较高，但样本量、分者评分方式较为有限，使得调查结果存在一定局限。因此，应以此为出发点，进行深入的研究，以寻求科学、合理的验证方法。

阅片列表对培训耳外科进修医师阅读颞骨CT片能力的作用

吴旋，庄惠文，陈垲钿，熊观霞，江广理，文卫平

2019, 5(5):  455-460.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.05.015

摘要 ( 181 )  

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目的 探索应用阅片列表对提高耳外科进修医师阅读颞骨 CT 片能力的作用。方法 选取 2016 年 1 月及 2017 年 12 月在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科进行耳外科进修培训 66 名进修医师为研究对象，分为实验组和对照组。2016 年级 30 名学员为对照组，带教过程阅读颞骨 CT 片时没有采用阅片列表；2017 年级 36 名学员为实验组，带教过程阅读颞骨 CT 片时采用阅片列表，每位学员在耳外科进修培训前后都进行颞骨 CT 阅片能力测试考试，培训后均进行问卷调查，比较两组成绩差异及问卷调查评价。结果 两组学员在年龄、性别、培训前颞骨 CT 阅片成绩等方面差异均无统计学意义 (P ＞ 0.05)。耳外科培训结业后颞骨 CT 阅片考试成绩，实验组学员优于对照组学员，差异具有统计学意义 (P ＜ 0.05)。实验组学员对应用阅片列表教学模式在学习兴趣、阅片效率、阅片条理系统性、准确阅片自信心、手术风险评估能力、医患沟通能力、两种教学模式的满意程度评价均优于对照组学员，差异具统计学意义 (P ＜ 0.05)。结论 利用阅片列表进行颞骨 CT 阅片教学，可培养规范、系统阅片习惯，有助于提升学习兴趣，有效提高进修医师颞骨 CT 阅片能力。

基于CBL教学的R2CA-PQRST心电图分析法在住院医师规培中的应用

蔡宜婷，郭金成，张立新，张海滨

2019, 5(5):  461-464.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.05.016

摘要 ( 206 )  

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心电图检查是诊断心血管疾病最常用和最重要的检测手段。住院医师虽然在本科教育阶段系统学习了心电图诊断和内科学的心律失常，然而毕业后能够掌握心电图的判读仍具有挑战 , 准确分析和判读心电图结果仍然是医学生毕业后必须去学习掌握的技能之一。笔者在首都医科大学本科教育和住院医师规范化培训中多年的心电图教学工作中，不断总结和探索心电图的教学分析法，简称“R2CA-PQRST”，此法便于记忆，与 CBL 教学法相结合，可改进教学效果，提升规培住院医师的心电图读图和诊断能力。

职业素质教育

医学生早期职业素质教育模式探索

郝洲华,钟严艳，孟浦,齐海波,李盛,黄丽华,李晓南

2019, 5(5):  465-468.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.05.017

摘要 ( 147 )  

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目的 探索以临床医生为班主任开展医学生早期接触临床的教学模式。方法 以临床医生为班主任，对 179 名医学生开展早期接触临床实践教学活动，课程结束后收集问卷并分析结果。结果 100% 的学生认为早期接触临床教学活动有意义；45.60% 的学生认为通过早期接触临床活动培养了对医学的兴趣；29.96% 的学生熟悉了医疗工作流程，了解医疗工作知识需求；24.44% 的学生认为通过与医生、病人的接触，对医疗现状有了新的认识。结论 以临床班主任主导的医学生早期接触临床教学活动，具有带教时间灵活，关系稳定等优点。

留学生教育

留学生耳鼻咽喉科见习教学中存在的问题及改进

庄惠文，陈垲钿，王仙仁，刘敏，江广理，熊观霞，吴旋

2019, 5(5):  469-473.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.05.018

摘要 ( 218 )  

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目的 改进教学方法以提高留学生耳鼻咽喉科的见习质量。方法 选取本科见习留学生 23 名作为实验一组、20 名作为实验二组，中国学生 86 名作为对照组。实验一组与对照组同堂授课及操作练习。实验二组采用独立英文授课及多种教学方法。分析三组学生的理论及操作成绩。结果 实验二组成绩明显好于实验一组（P ＜ 0.05）；而且相比对照组，操作考试成绩差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 采用小班英语授课及多种教学方式有利于提高留学生耳鼻咽喉科的见习质量。

中外医学教育比较

国内外医学本科生全科医学社区实习教学内容比较研究

陈小垒，王美荣，徐筱婧媛，邵爽，杜娟

2019, 5(5):  474-478.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.05.019

摘要 ( 185 )  

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针对目前我国医学本科生全科医学社区实习教学大纲中教学内容欠细化，社区实习效果欠佳的问题，通过对国内外全科医学社区实习教学大纲中教学内容的比较，借鉴国外社区实习教学大纲中教学内容的安排，完善我国社区实习教学大纲教学内容，编写社区实习带教手册，从而提高社区实习效果。

调查研究

基于文献计量学的大学生网络在线学习影响因素研究

马楠楠，姜男，孙俐

2019, 5(5):  479-484.  doi:10.3969/j.issn.2096-045X.2019.05.020

摘要 ( 154 )  

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目的 分析影响中国大学生网络在线学习的相关因素并提出可行性的优化策略。方法 以中国知网、万方网、维普网作为数据来源（自建库至 2018-11-01），进行系统跨库检索与中国大学生网络在线学习影响因素有关的文献。采用文献计量学方法和中国知网提供的可视化分析功能对文献进行分析。结果 共纳入文献93 篇，提取出 8 个高频关键词，分别为学习过程、学习成效、学习动机、学习效果、自主学习、在线课程、自我效能感和学习行为；大学生网络在线学习影响因素主要分为内部因素和外部因素两大类，累计出现频次分别为 249 次（52.0%）和 230 次（48.0%）。结论 中国大学生网络在线学习的影响因素是多层面多维度的，应采取综合措施进行多方位学习策略的优化。